“你说自己不是精神病？这就是精神病的典型症状”

本文转自微信公众号：新周刊（ID：new-weekly），作者： 张家明。

如何向精神病院证明自己没有精神病？你很可能无法证明。因为在精神病鉴定、治疗都缺乏专业性和第三方监督的情况下，试图证明自己“不是精神病”的任何说法和努力，都有可能被认定为精神病症状之一。

二十世纪的最后一年，冯小刚推出了一部贺岁片叫《没完没了》，片名仿佛是对弗朗西斯•福山的回应。

电影中有一个特别内涵的桥段：韩冬（葛优饰）把老板阮大伟（傅彪饰）摆了一道，阮大伟正气到爆炸的时候，韩冬给精神病院打电话喊来了几个医生。

刘威饰演的精神科医生看到阮大伟情绪激动，对手下解释：“看见没有，这就是典型的狂躁型患者，不犯病的时候跟好人一样。”

不管阮大伟怎么辩白“我是好人”，医生拿电棍把阮大伟电晕，准备强行带走。要不是其他人及时赶来，阮大伟就妥妥地被精神病了。

现实中一位河南大学生刘刚（化名）就没有这么好的运气了。

没有精神病的大学生刘刚被送进精神病院。/ 《中国青年报》

01 精神病为何成了“帽子病”

据新京报报道，刘刚在2015年7月被学校老师强制扭送到了精神病院，并且在里面待了134天，刘刚称自己在医院里经历了被灌药、电击治疗、殴打等痛苦的“治疗”过程。

出院后，刘刚随即起诉学校和精神病医院。为此，刘刚也找了第三方河南科技大学第五附属医院作精神鉴定，结论是——刘刚“不是精神病”。

刘刚拿到的鉴定结果显示无病。/ 澎湃新闻

那刘刚是以什么理由被送进精神病院的？

根据澎湃新闻报道，刘刚入院记录除了“性格孤僻”之外其他项都正常，而二审中被告的辩护重点是刘刚的“行为异常”。

仅仅有这些“症状”显然不能强行收治，关键在于，医院取得了刘母的签字同意。但刘母表示:“那里的人说如果不住院就不能开证明，儿子也上不了学，稀里糊涂就签了。”

按照国内精神病院的收治程序，“自愿治疗”需要得到病人或近亲家属的同意，而“非自愿治疗”则需要证明病人已经对自己或他人造成了伤害才可以强制收治。

换言之，如果家属确实在不知情的情况下签了字，或者是出于某种家庭纠纷而故意签字，一个正常人完全有可能被当成精神病送进医院，即使他本人清清楚楚地表示反对。

更糟糕的是，正如《没完没了》中所示，情绪激动地大喊“我没病”，很有可能会被当成一种精神病症状。

电影《没完没了》里，主人公百口莫辩，被赶来的精神病医生用电击棍击倒。

在澎湃新闻的采访中，刘刚回忆，他从入院就跟院方说自己没病，还尝试着用各种方式和外界联系，但他没法证明自己是正常人，陷入了一个怪圈：有病的人都会说自己没病，反过来要是乖乖接受治疗，又证明了有病。

所以也就有了那个荒谬的笑话：在精神病鉴定、治疗都缺乏专业性和第三方监督的情况下，试图证明自己“不是精神病”的任何说法和努力，都有可能被认定为精神病症状之一。

1973年，罗森汉恩实验（Rosenhan Experiment）让8个正常人假装有幻听，去精神科挂号就诊，结果有7人被诊断为精神分裂、1人被诊断为躁郁症，全部送院治疗。

当他们要求出院，向医生表明自己已经痊愈时，却被医生认为是“妄想症”加剧。而他们在医院中的一切行为，包括聊天、做笔记等，也被当做病情发展记录到了病历里。

02 精神病院是门好生意 

精神病院，这个常常被作为所在地都市传说主角的地方，却面临某种短缺。南方周末曾报道，一项国际性研究报告显示，“中国有超过1亿人患有精神疾病，其中有92%的严重精神疾病患者没有接受治疗”。

另一个统计数字更大——2亿，来自国家卫健委疾病预防控制局：截至2017年底，全国13.9008亿人口中精神障碍患者达2亿4326万4千人，总患病率高达17.5%；严重精神障碍患者超1600万人，发病率超过1%，这一数字还在逐年增长。

数量庞大的精神病患群体，加上我国超过2000多个县级市都没有精神病专科医院，一方面说明了医疗资源的短板，另一方面也给了一些人“施展”的机会。

陕西西安，一家精神病医院的领导要病人给自己干私活，导致病人坠楼。/ 华商报/ 视觉中国

2015年，温州一家精神病院以“首支精神病医院概念股”名义在港股上市。2017年底，该医院冲击A股IPO，其招股书上显示该院拥有10家分院，常年入住率达到了95.73%，而毛利率为38%，接近三甲综合医院的毛利率水平。

2016年，这家医院的营业收入达到了4亿元人民币，2017年上半年就入账3个亿。财务表现很抢眼，但由于社会办医与公立医院合作的管理模式得不到证监会信任，这家精神病院未能如愿在A股上市。

虽然这家医院是医保定点医疗机构，且招股书显示医保赔付比例达到了90%左右，但由于精神疾病需要长期住院护理，住院治疗费依然价格不菲。

其招股书上显示，2015年有一位患者的治疗费用达到了42.5万元，2014年至2017年花费超过29万元的患者有8位。而2016年有超过1000位住院病人花费10万-20万元，占住院收入的比重为44.46%。

比如根据东方今报报道，该案例中的刘刚入院半个月，刘母就收到了医院工作人员的电话，声称刘刚患有精神分裂症，需要进行ECT电休克治疗（也称电抽搐治疗），但“这个比较贵”，征求刘母同意。而刘刚表示，早在医院给刘母打电话之前，医生就对他进行过电击治疗。

电影《飞越疯人院》里，主人公策划逃离。

据了解，目前电休克疗法有两种：一种是ECT，被治疗者接受电击时会全身抽搐，还有个别患者会出现骨折、牙齿断裂的副作用；还有一种是MECT，让被治疗者在麻醉睡眠状态接受电击，因此不会发生抽搐，也不会对身体造成物理性伤害。

显然，MECT比ECT更贵，目前做一次MECT的费用大约为300元—400元，一个疗程大概需要做6到12次。至于刘刚被迫接受的ECT治疗，到底收了多少钱才算“比较贵”，暂时还没有得到披露。

倒是在刘刚向媒体的讲述中，说到了出院前夕，院方还要求他结清剩余的治疗费用，这再次和《没完没了》的情节不谋而合。

被电击了，也要付诊疗费。/ 电影《没完没了》

03 精神病也是座围城

通过刘刚的种种经历，我们可能得出一个令人无奈的结论：一个人如果被认为是“精神病”，他的任何行为都有可能被认定为发病症状。这是否会使得精神病成为一条轻而易举限制一个人自由的捷径呢？

不过事情总有两面性，用高中思想品德课本上的话说，精神病也是一把“双刃剑”：既然精神病人可以因为这项病症，避开某些法律责任，甚至还有可能获得社会体谅，所以在有些时刻，“精神病”就摇身一变成了刑案中的一种辩护策略，甚至一些碰瓷党也学会了这一招，自恃有精神病而横行街头。

精神病又俨然成了一座围城：有人千方百计证明无病，有人则千方百计证明有病。

肇事宝马汽车。

2015年，南京一辆宝马轿车高速闯过红灯，撞上另一辆轿车侧面，造成两人死亡、一人受伤、多车受损，肇事者弃车逃逸。

后来，警方抓获肇事者，相关机构出具一份鉴定，声称其“患有急性短暂性精神障碍，有限制刑事责任能力”，引发舆论哗然。

后来，随着类似的案例一再出现，“别惹我，我有急性短暂性精神障碍！”也成为流行语，用来调侃借病避罪的行为。

目前，刘刚的案子还在审理中。不想病的“被精神病”，没“被精神病”的却想得病，一个硬币的两面都是让人不寒而栗的故事。

让有病的人得到治疗，让没病的人别被“误诊”，不让别有用心的人把精神病当成挡箭牌、摇钱树。怎样处理好精神病的问题，恰恰是考验社会安全感的难点与痛点。

本文转自微信公众号：新周刊（ID：new-weekly），作者： 张家明。

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